確保布草沾染的病毒被滅活可以參考洗滌消毒指標A0值

　　一、A0值是什么?

　　A0值（A0value）是指評價濕熱消毒效果的指標，A0值600是復用清潔工具消毒的最低要求。它是通過公式來進行計算的：

　　A0 = t*10^(T-80)/10

　　t —消毒時間，以s計;T —消毒溫度，以℃計

　　單純從數學的角度來分析上面的公式，我們很容易知道，A0是時間和溫度的函數，也就是說，時間和溫度同時影響了A0值(實際工作中我們也是這樣理解的)。進一步研究公式可以發現，當T(溫度)不變時，A0和t(時間)是正比關;當t(時間)不變時，A0和T(溫度)是指數關系。也就是說，溫度對A0值的影響更加顯著。

　　二、A0值與時間或溫度的關系?

　　如果一次性求溫度和時間，顯然是不可能的。那么，只能在溫度和時間中先設定一個值，再求另一個值，即：(在A0確定的情況下)假定溫度是85℃，求時間;或者假定時間是2min(120s)求需要的消毒溫度。

　　三、A0值越大越好嗎?

　　答案是否定的。主要是看清洗消毒后的器械下一步的流向。如果需要滅菌的，那么，A0達到600即可，太低了也不好，會對包裝區的人員造成潛在的危險。如果不需要滅菌而直接使用的，那么，A0值需要達到3000以上。事實上，國外還有選擇A0=60的呢，這主要是清洗消毒普通病人使用的便盆。

　　四、A0值有最小值嗎?

　　在ISO15833-1中這樣定義

　　A0 = 60通常被認為是將要接觸完好皮膚的器具可以接受的最小值，前提假設是，這些產品沒有被大量的耐熱病原微生物所污染。需要強調的是，這種處理預先假設在消毒之前具有低生物負荷且不存在可能引起嚴重疾病的耐熱微生物。由此可見，A0=60是底線。

　　五、不同量級的A0值代表什么?

　　在德國，對于分枝桿菌、真菌和熱敏感病毒在內的細菌的消毒過程，規定了A0值為600，如果還要確保抗耐熱病毒(如乙肝病毒)的殺滅，必須選擇A0=3000。這種解釋是基于羅伯特科赫(RKI)研究所發布的一篇評論文章，而RKI的觀點在歐洲洗滌衛生標準方面占有優勢地位。

　　2020年1月23日，國家衛健委發布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)》顯示，在56℃時,病毒的生存時間不超過30min (均為懸浮液狀態下)。所以，按照WS/T508-2016中的A0值≥600，即消毒溫度75℃,時間≥30min，完全能夠消殺。

　　《醫院醫用織物洗滌消毒技術規范WS/T508-2016》中的“A.2.4主洗”條款：主洗可分為熱洗滌和冷洗滌兩種洗滌方法。根據被洗滌醫用織物的污染情況可加入堿、清潔劑或乳化劑、消毒洗滌原料。洗滌、消毒方法和程序應按下列要求選擇進行：a)熱洗滌方法:應采用高溫(70℃-90℃)、低水位方式。對耐熱的醫用織物首選熱洗滌方法。消毒溫度75℃,時間≥30min或消毒溫度80℃,時間≥10mm或A0值≥600;洗滌時間可在確保消毒時間基礎上，根據醫用織物臟污程度的需要而延長。以上表述中，有兩組數據：消毒溫度75℃,時間≥30min或消毒溫度80℃,時間≥10mm或A0值≥600;到底代表什么意思?

　　另外，在WS310.2的5.4.2中有如下內容：【消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應≥90℃，時間≥5min，或A0值≥3000;消毒后繼續滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應≥90℃，時間≥1min，或A0值≥600】。

　　從文字上至少我們能理解“濕熱消毒溫度應≥90℃，時間≥1min，或A0值≥600”是等同的效果，同理，消毒溫度75℃,時間≥30min或消毒溫度80℃,時間≥10mm或A0值≥600也是等同的效果。

　　那么，如何理解以上數據之間的關系呢?還有A0值到底是什么?

　　以上的幾組數據其實說明的是：不同消毒方式的A0值都是600.果真如此嗎?其實是這樣的：【90℃，1min】→A0 =600;【80℃，10min】→A0 =600;【75℃，30min】→→A0 =569≈600;【70℃，100min】→→A0 =600。那么，A0值到底代表了什么?簡言之，A0值是表示微生物失活的物理參數。其實，A0值原本是A，只不過是在特定條件下(z=10℃)才叫A0值，A值的計算涉及到好多參數，如：D值、z值(術語參見：WS/T 466-2014 消毒專業名詞術語)。

　　結合以上，大家對A0值有了基本的認識后，對于此次病毒，在洗滌工藝上進行消毒，將會起到較好的認知指導。